유방 조영술은 유방 덩어리를 완전히 제거하여 유방을 제거하고 동시에 모든 조직을 고정하여 완전한 결과를 얻는 것입니다.
일반적으로 생검은 병변의 일부만 볼 수 있기 때문에 100% 완료되지 않습니다.
따라서 조직학적 소견이 맘모톰 절제술에 의한 완전 절제 후의 소견과 다른 경우는 드물지 않으나 간혹 발생한다.
오른쪽 유방에서 1.7cm 크기의 유방 혹을 발견한 40대 환자분은 섬유선종 진단을 받았으나, B-초음파에서 관찰한 유방 혹의 비정상적인 형태로 인해 유방절제술을 통해 완전 제거를 결정하여 다른 결과 의심스럽습니다.
맘모톰 절제술은 아래 그림과 같이 특수한 기구를 삽입하여 병변 전체를 완전히 제거하는 수술입니다.
절제가 완결되었는지 여부는 절제하는 동안 실시간으로 초음파를 관찰하고, 완전절제 후에도 병변이 남아있는지 확인하는 것이다.
맘모톰에 의해 절제된 모든 병변을 수집하여 철저히 검사했습니다.
위의 병변은 초기 생검에서 나타나지 않았던 최종 결과에서 결국 추가적인 문제를 드러냈습니다.
제자리에서 발견된 유방암의 백분율입니다.
유방 절제술 중에 발견되지 않고 완전히 제거되지 않으면 시간이 지남에 따라 CIS가 진행되어 진행된 단계에서 발견되거나 침윤성 유방암으로 발전할 수 있습니다.
참고로 상피내암도 유방암이므로 완전절제 후에도 주변 정상조직까지 추가 절제를 하여 부분유방절제술을 시행합니다.
유방암의 경우 초음파로는 보이지 않는 작은 세포 형태로 병변 주위로 퍼질 수 있다.
위의 환자분은 부분유방절제술로 병변 주변 수술을 마쳤으나 다행히 추가 병변은 없었습니다.
마지막으로, 모든 병변은 유방 절제술로 제거됩니다.
그러나 추가 수술을 시행해야 합니다.
앞서 언급한 병변을 방치하고 생검 결과만 우선적으로 신뢰한다면 앞으로 어떻게 될까요? 필연적으로 제자리 유방암이 발생하고 수술은 더 진행된 상태에서 수행됩니다.
허동식, 유방외과 전문의
