안녕하세요~ 옆동네 동대문언니입니다.
견관절 탈구에 대한 질환의 이해와 물리치료 방법에 대해 알아보겠습니다.
1. 어깨관절 탈구에 대해 알아볼까요?
– 어깨 관절의 외상성 탈구는 어깨 관절의 수평 외전 또는 외회전 방향의 외력에 의해 발생하는 경우가 많습니다.
관절손상(방카트병변)이나 뼈손상(힐삭병변)이 복합되는 경우가 많은데 활동량이 많은 10~20세의 젊은 층은 습관성 탈구로 발전하기 쉬우므로 주의해야 한다.
삼각근 또는 극하근의 위축은 겨드랑이 신경(액화 신경)의 마비 또는 견갑상신경(N. scapularis)의 마비로 발생합니다.
관절 구조의 손상이 심하고 보존적 치료가 효과가 없는 경우 어깨 관절의 안정성을 회복하기 위해 수술적 치료를 시행합니다.
2. 물리치료적 관점에서 운동방법의 종류를 알아볼까요?
2-1) 수술 전 평가
– 통증, 감각장애, 근위축, 관절 불안정 등의 평가 관절 불안정의 경우 팔의 앙각, 수평외전, 외회전을 수정하여 어떤 위치에서 탈구감 또는 불안. 관절의 가동범위를 측정할 때 통증, 구축, 손상 부위의 삽입 정도 등 제한요인도 함께 확인해야 한다.
근력 측정 시 견갑골이나 근대 주변 근육의 근력 평가도 병행한다.
인지검사는 매달린 자세에서 45도 벌림 자세, 90도 벌림 자세, 제로 자세로 자세를 바꿔 비구-상완 관절을 포함한 어깨 관절 구성요소의 기능 장애 부위를 평가할 수 있도록 한다.
2-2) 관절운동 운동
– 통증이 없다면 수술 후 조기에 적극적인 귀두지지나 운동을 시행하고 고정으로 귀두 주변의 과도한 긴장을 억제합니다.
어깨 관절의 수동적 움직임은 수술 후 2주부터 시작하여 굴곡으로 시작하지만, 어깨뼈의 움직임에 방해가 되지 않도록 베개의 사용과 함께 목의 굴곡된 자세를 유지하는 것이 필요합니다.
. 수술 후 처음 며칠 동안은 어깨 관절의 붓기가 심하고 리프팅에 수반되는 관절 내 압력의 증가로 인해 통증이 자주 발생합니다.
따라서 가동범위를 늘리기보다는 먼저 관절낭 내에서 원활한 운동회복을 목표로 설정하고 운동을 하는 것이 목표입니다.
수술 후 3주부터 상완을 몸에 고정한 자세부터 가쪽돌림 운동을 시행하고, 장구 제거 시 수술 6주부터 어깨 벌림각도를 점차 높여갑니다.
상완골두가 앞쪽으로 너무 많이 움직이면 전방 압박과 측면 회전을 적용합니다.
특히 어깨관절의 위치에서의 회전은 어깨관절의 전방 안정성을 보호하면서 90도 회전이 이루어져야 한다.
수술 후 3개월부터는 수평 풀업과 엔드 벤드 부위 스트레칭을 추가합니다.
2-3) 근력운동
– 수술 다음날부터 기구를 장착한 상태에서 견관절 굴곡 및 외전 방향의 등척성 수축 훈련을 시행합니다.
혈관 훈련은 수술 후 6주에 행잉 자세에서 내측/외측 회전과 함께 등척성 수축 운동으로 시작하고 수술 후 8주에 저충격 등장성 운동으로 진행됩니다.
이후 방법은 고관절 수술 후 물리치료에서 언급한 방법을 대략적으로 따르지만, 통증과 점진적인 외전각 증가를 고려하여 어깨 관절 처짐과 내회전근 강화가 진행됩니다.
또한 어깨 관절을 올린 자세에서 안정성을 강화하기 위해 외부 근육과 견갑골 주변 근육의 훈련도 시작됩니다.
견갑골 앞쪽에 붙는 대흉근이나 전거근, 견갑하근을 포함한 어깨 관절의 전방 근육을 강화하는 것은 재탈구를 예방하는 데 도움이 되는 좋은 운동이다.
OKC 교육으로 시작하여 CKC 교육으로 전환합니다.
B. 전완으로 체중을 지탱하는 자세의 견갑골 외전 / 푸쉬업 어깨 관절 외전 각도의 변화에 따른 푸쉬업.공을 벽에 대고 굴리거나 튕기는 것은 상완관절, 견와상완관절, 내외근의 협력적 성격에 효과적이다.
또한, 에어로빅과 같이 불안정한 지면에서의 체중지지는 관절의 고유수용감각을 촉진하고 어깨의 안정성을 유지하는 데 효과적인 운동이며, 수평신전자세에서의 다양한 운동과 어깨를 90도 벌린 자세에서의 내회전운동도 활용할 수 있다.
, 근육의 반응성을 증가시키기 위한 훈련, 예. B. 치료사의 손으로 저항하거나 공의 낙하로 인한 외력에 대한 빠른 저항도 수행됩니다.
근력운동은 관절낭과 인대에 가해지는 스트레스가 적은 견갑골 표면의 들어올린 자세에서 충분한 근력을 얻은 후 수평외전 및 외회전 자세로 훈련을 진행한다.
2-4) 테이핑 및 보조기
– 재탈구를 방지하기 위한 장치를 사용한다.
하네스로 버팀대를 부착하고 과도한 수평 외전 및 측면 회전을 억제하십시오. 테이프는 측면 회전과 관련된 상완골 머리의 전방 변위를 억제하기 위해 내측 회전 위치에서 나선형으로 적용됩니다.
가동범위가 넓은 어깨 관절의 테이핑은 고정력과 탄력성이 높은 테이프를 사용해야 합니다.
3. 퇴원 후 일상생활에서 고려해야 할 사항은 무엇인가요?
환자와 그 가족은 손상 부위의 기능 상실 또는 재부상 위험에 대해 충분히 알려야 합니다.
스트레칭, 스쿼트 등의 운동지도는 집에서 하는 훈련을 권장하므로 복잡하고 어려운 움직임보다는 지속적으로, 즉 최소한의 움직임으로 하는 것이 좋다.
간단한 동작으로 구성되어 있으며 수행할 수 있는 방식으로 안내됩니다.
매끄러운 관절로 100년까지~~~~♡♡♡